Die Pflegeversicherung ist Teil der Caisse Nationale de Santé. Die Administration d'évaluation et de contrôle, ein öffentlicher Dienst, der vom Ministerium der Gesundheit und soziale Sicherheit abhängt, trifft die Entscheidungen über die Bewilligung von Leistungen.
Die Pflegeversicherung übernimmt die Kosten der Hilfe- und Pflegeleistungen von abhängigen Personen.
Alle Personen, die der Krankenversicherung angeschlossen sind, sowie deren Familienmitglieder haben Anrecht auf die Leistungen der Pflegeversicherung.
Bedingungen, um in den Genuss der Leistungen der Pflegeversicherung zu kommen:
- abhängig sein (die Hilfe einer anderen Person benötigen, sei es eine Fachkraft oder ein Angehöriger, um die Grundhandlungen des Lebens in punkto Körperhygiene, Ernährung und Mobilität auszuführen)
- das Hilfsbedürfnis muss während mindestens sechs Monaten bestehen oder unumkehrbar sein
- das Hilfsbedürfnis muss einen gewissen Schweregrad haben und mindestens 3,5 Stunden pro Woche darstellen
- das Hilfsbedürfnis muss die Folge eine Erkrankung sein
Die Fondation Autisme Luxembourg fungiert als Vermittler zwischen Familie und dem Dienst « Cellule d'orientation et d'évaluation » und bietet:
- Beratung und Begleitung der Familie, um einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung einzureichen
- Ausführung der administrativen Schritte im Bezug zu den verschiedenen Dienstleistungen wie die Hilfs- und Pflegeleistungen in den Bereichen der Aktivitäten des täglichen Lebens; die Aktivitäten zur Unterstützung der Unabhängigkeit; die Haushaltsaktivitäten; …
- Eine administrative Begleitung hinsichtlich der Dokumentation des Personals der FAL
- Weiterbildungen für das Personal der FAL, die die unterschiedlichen Dienstleistungen der Pflegeversicherung erklären
- Eine Zusammenarbeit mit dem Tricentenaire für administrative Schritte